Инфекционные и неинфекционные заболевания

По каким анализам можно понять, что печень скоро откажет?

Наш орган-фильтр врачи называют «молчаливым»: даже если с печенью не все в порядке, она не будет болеть. Некоторые патологии могут развиваться годами, и, если их вовремя не обнаружить, последствия могут быть весьма плачевны.

Печень не зря называют главным органом-фильтром: ведь все, что попадает в наш организм, всасывается в кровоток, а затем проходит фильтрацию именно в печени. Поэтому она как никакой другой орган ощущает все последствия нашего неправильного образа жизни: привычку есть жирную и калорийную пищу, пить алкоголь, курить сигареты. Также не стоит забывать и про нагрузку, которую испытывает орган во время приема лекарств: печень принимает на себя весь удар от распада химических соединений.

У печени очень большой запас прочности. Она может хорошо регенерироваться, самостоятельно восстанавливая саму себя. Но до определенного этапа. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Почему печень не болит

Это связано с тем, что в самой печени нет болевых рецепторов. Они расположены в капсуле печени, которой окружен орган. Когда капсула растягивается из-за увеличения в размерах самой печени, это уже приводит к неприятным ощущениям, которое чаще характеризуется как тяжесть в правом подреберье.

Вы можете ощутить внезапную резкую боль в районе печени из-за травмы. Например, это может произойти от сильного удара в живот. Иногда боль также возникает на фоне физических нагрузок, например, во время бега. У людей, которые занимаются спортом нерегулярно, боль в правом подреберье вызвана интенсивным наполнением печени кровью - орган резко увеличивается в размерах и происходит растяжение капсулы. А так же нельзя забывать о болях в правом подреберье из-за застоя желчи в желчном пузыре.

Про самые распространенные болезни

Если говорить о рейтинге, то на первое место можно поставить жировую дистрофию печени. При таком диагнозе ткань органа заменяется жировой тканью. Если вовремя не изменить свое меню, то на смену жировой дистрофии приходит то, что называют пугающим словом «цирроз». В этом случае происходит замещение тканей печени соединительной тканью, орган уже не может полноценно выполнять свои функции.

Как понять, что с печенью не все в порядке

Выдавать проблемы с печенью иногда могут и некоторые внешние признаки:

• кожа приобрела желтоватый оттенок. Он может варьироваться от бледно-желтого до ярко-оранжевого, что связано с нарушением метаболизма билирубина.
• Белки глаз тоже могут стать желтыми, могут изменить оттенок и слизистые.

Что касается болевого синдрома, то неприятные ощущения появляются довольно редко. Боль обычно тупая, но иногда носит и более острый характер, появляется в правом подреберье, может усиливаться ночью. Чаще всего усиление объясняется психологическим эффектом восприятия боли, поскольку ночью, когда человек не занят никакими делами, находится в тишине и покое, боль субъективно воспринимается как более сильная, хотя ее истинная интенсивность остается такой же.

Существует миф, что голодание и прием подогретых минеральных вод помогает очистить печень. Это неправда. Чтобы печень действительно очистилась, человек должен голодать 1,5 месяца, пить только чистую воду без каких-либо добавок и лекарств. Естественно, это невозможно. Поэтому нужно понимать, что спасение печени не в голодании, а в том, чтобы вести здоровый образ жизни, стараться правильно питаться и воздерживаться от алкоголя и сигарет.

Про информативные показатели в анализах

• Главный маркер, который можно определить по анализу крови, это уровень АЛТ - аланиновой аминотрансферазы и АСТ - аспарагиновой аминотрансферазы. Именно они одни из первых реагируют на то, что печень подвергается каким-то изменениям или страдает от частого приема алкоголя. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. Так, в некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение, которое может прояснить, почему именно орган поврежден. Показатель АСТ в крови также часто сопоставляется с результатами других анализов, например, на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин для определения конкретной формы заболевания печени;
• Биохимический анализ крови на билирубин. Билирубин - пигмент желчи, который продуцируется при разрушении белков гемоглобина, стареющих красных клеток крови. Его назначают при болезнях печени, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень;
• Щелочная фосфатаза. Повышенный уровень этого фермента гепатоцитов предполагает холестаз - состояние, при котором желчь не может течь из печени в двенадцатиперстную кишку. Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых людей, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности щелочной фосфатазы, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных;
• Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). Это белок, который содержится в печени и поджелудочной железе, его активность в крови повышается при различных патологиях печени, а также при злоупотреблении алкоголем. Он отражает состояние тканей печени и желчевыводящих путей;
• Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО) - это значимые показатели способности печени синтезировать фибриноген и витамин К, от которых зависит свертываемость крови. При хронических заболеваниях печени повышение МНО или ПВ указывает на прогрессию печеночной недостаточности. Уровни МНО или ПВ не повышаются при умеренной гепатоцеллюлярной дисфункции и часто нормальны при циррозе;
• Сывороточные белки. Большинство сывороточных белков синтезируются гепатоцитами (клетками печени) и помогают в диагностике специфических заболеваний. Также они обычно повышаются в ответ на повреждение (например, при воспалении) различных тканей, так что повышение может быть неспецифичным и не иметь отношения к заболеваниям печени.

Для того, чтобы диагностировать различные проблемы с печенью, часто бывает достаточно биохимического анализа крови. Повышение уровня АЛТ, АСТ и билирубина будет указывать на то, что пора записаться на консультацию к гепатологу.

Анализ крови из вены нужно сдавать натощак. За 12 часов до сдачи крови исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, не курить в течение 30 минут перед исследованием. В день взятия крови необходимо исключить прием лекарств. Если такой возможности нет, то обязательно нужно сказать медицинскому работнику, как давно и какие именно лекарства вы принимаете.

Из инструментальных методов диагностики для определения заболеваний печени являются УЗИ и эластометрия печени. При выявлении патологии по данным предыдущих методов исследования лечащий врач определяет необходимость назначения компьютерной томографии брюшной полости.